Все ли лекарства попадают в молоко при грудном вскармливании?
Практически любое лекарство, которое вы принимаете внутрь, попадает в грудное молоко. В большинстве случаев это небольшое количество, которое не представляет опасность для ребёнка. Но есть и исключения.
Некоторые лекарства могут попадать в грудное молоко в значимых количествах. Важно сразу же обсуждать с врачом каждое лекарство, а также пищевые добавки, если вы кормите грудью.
Как связаны состояние здоровья и возраст детей влияние лекарств из грудного молока?
Лекарства, принимаемые кормящей мамой, представляют самый высокий риск для недоношенных, новорожденных и детей, у которых есть проблемы с почками или системные заболевания.
Однако применяемые в родах и в первые 3-4 дня после них препараты передаются грудничкам в очень малых количествах.
Например, теперь врачи не запрещают ГВ после кесарева сечения из=за риска передачи антибиотиков с грудным молоком. Причина: в этот период у мам обычно самое начало лактации – молозиво и переходное молоко выделяются в очень малых количествах.
Самый низкий риск из-за лекарств при грудном вскармливании – у детей от 6 месяцев без проблем со здоровьем.
Следует ли прекращать грудное вскармливание на время приёма лекарств?
Большинство лекарств безопасно принимать во время грудного вскармливания. Тем не менее, некоторые препараты несовместимы с ГВ.
В этом случае врач может предложить альтернативу или порекомендовать принимать лекарство сразу после прикладывания, чтобы в молоко проникало минимальное количество действующего вещества.
Или же может случиться так, что придётся прекратить грудное вскармливание на короткое время или полностью. Это зависит от длительности курса лечения.
Важно!
Если препарат несовместим с грудным вскармливанием, а вы сцеживаете молоко про запас – в этот период его придётся выливать. Так что постарайтесь создать «молочный банк» заранее.
Какие лекарства безопасны при грудном вскармливании?
С учётом рекомендаций вашего вы, скорее всего, сможете принимать лекарства из этого списка: они признаны безопасными во время грудного вскармливания. Имейте в виду: это далеко не полный список безопасных препаратов.
Обезболивающие при ГВ
Парацетамол.
Ибупрофен.
Учёные из Northwestern University в исследовании выявили, что даже анальгетики, применяемые в условиях экстренной медицинской помощи, безопасны при грудном вскармливании, и использование большинства из них не требует отказа от ГВ или выливания сцеженного.
А антибиотики и противогрибковые препараты имеют ограничения и должны рассматриваться отдельно в каждом конкретном случае.
Противомикробные препараты: антибиотики при ГВ
Пенициллины
Цефалоспорины
Противогрибковые препараты
Группа азолов:
Производные имидазола (местные/наружные): клотримазол, миконазол.
Производные триазола (системные/местные): флуконазол
Противоаллергические препараты и лекарства от астмы
Ингаляционные глюкокортикостероиды (при астме).
Антигистаминные препараты II поколения:
Цетиризин.
Лоратадин.
Фексофенадин.
Цетиризин и лоратадин являются предпочтительными неседативными антигистаминными препаратами во время грудного вскармливания (хотя у цетиризина есть вероятность сонливость).
Если необходимо применение седативного антигистаминного лекарства, учёные предлагают выбирать препараты на основе хлорфенамина, поскольку его использование во время лактации хорошо изучено.
Противозачаточные средства: контрацептивы при ГВ
Внутриматочные контрацептивы с левоноргестрелом и медью.
Противозачаточный имплантат с этоногестрелом.
Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, также называемые мини-таблетками: норгестрел, норэтиндрон и другие.
У учёных нет окончательного ответа на вопрос, влияют ли комбинированные контрацептивы (КОК), содержащие эстроген и прогестин, на выработку молока. Больше о том, когда их можно начать принимать, читайте в отдельной статье.
Препараты для улучшения пищеварения (от изжоги, запоров и т. д.)
При ГВ разрешены антациды и большинство сорбентов (активированный уголь и т. д.).
Фамотидин.
Омепразол.
Ондансетрон.
Симетикон.
Лактулоза.
Таблетки от давления (гипотензивные препараты)
В этой группе разрешены не все действующие вещества, так что к выбору нужно подходить очень внимательно.
Метилдопа считается препаратом выбора при гипертонии и лактации.
Блокаторы кальциевых каналов: низкий уровень проникновения в молоко.
Бета-блокаторы классифицируются как совместимые с ГВ.
